高雄 【八一氣爆】

2014年08月01 …

淩晨六點，轟隆隆的數聲雷鳴，天際突落下斗大的雨珠

，從未見過，可以如此一瞬間，毫無微兆地就出現磅礡暴雨，但也或許，這並不是毫無預兆，而是日月同悲，因為，淩晨的這場浩劫。

    雨刷以最快的速度掃動，撥開稍縱即逝的視線，眼前卻不自覺地模糊，趁著腎上腺素的尾勁仍在，我還是決定開上高速公路，進行今天原本要到恆春車城報到的計畫，我很感謝長官，一早己替我撥電話到報到的單位說情，延得一天的緩衝，但軍令如山，這已是令人感動的寬容。主任跟我說：「去睡一下吧」。我怎睡得著，一連串一幕幕的畫面，在腦海中輪轉，彷彿跳針的黑白二輪片，塞滿這小小的腦袋瓜。

    數小時前，為準備今日報到的行李，尚未入睡，忽感一陣極大的低鳴，隨後伴著強烈的震動與爆炸聲，心中閃過不祥的預感。住在高樓層，除了很容易感受到震動，也很清楚地看見數公里外的大樓，正被沖天的火舌吞沒，在一片漆黑的夜晚，它是極突兀又不自然的存在，即便只是黑暗中的一小塊，但仍可以感受它在張牙舞爪地要證明自己的能耐。碩大的煙霧及熊熊烈焰，我知道這一定很嚴重。打開電視，仍在重覆放送無聊的政治舌戰與名嘴的大放厥詞，偶而才插播一則高雄三多路有瓦斯外洩意外，其中有一名掃人灼燒，這怎麼可能，只有一人?然後看時間，才知道是晚上八、九點的消息，我想，現在應該沒有任何一家媒體能夠拿到第一手訊息，因為大家想必還在一片慌亂與手足無措中。

    臉書果然是無遠弗屆的，已有一則則驚悚畫面與消息傳出，漸漸新聞也開始有人插播現場實況，看見滿目瘡痍的路面，彷彿炮彈轟炸過的戰場，瞥見超市中一名掃人在CPR，我才驚覺大事不妙。救護車、消防車與警車的鳴笛聲，尖銳地劃過夜空，我想起了醫院的同事，打電話回急診，背景早已人聲鼎沸，心中燃起一股熱血，立即抓起醫師袍與裝備，趕回去幫忙。
    到達急診室，哀嚎與痛楚的聲音此起彼落，現場早已失控，發現我們平時演練的大量傷患，竟是如此不堪一擊，但無論如何，一定有什麼事是我可以做的，找到了Leader，問說我該做什麼，他沒停下手上的動作，也沒回頭看我，只說：「我也不知道，能做什麼，就做什麼」。環顧四周，到處都是烤焦脫皮的四肢，與因蛋白質變性而蜷曲在一起的頭髮，先換藥吧，Leader只需一人，以免多頭馬車而誤事，我應先做好一顆棋子的角色，抓起換藥碗，拿著再熟悉不過紗布，藥膏，紙膠，挑選最大面積又未有醫護在旁的病患，開始刷洗他們的傷口，覆蓋，包紮…。看見一位內科醫師在隔壁床，用不熟練的技巧在換藥；對面則是個精神科醫師，用著更生疏的手法在傷口上移動，我想他大概在後悔，當時run外科時沒有多學習些換藥技巧，但這一幕，卻讓我感動莫名，因為身為醫者，不管那一科，在這一刻，必都全力以赴。

    傷口一個換過一個，好像毫無止盡，因為太多病患被送進來了，但我也發現，真的佩服我們外科的動員能力，舉凡我想到的主治醫師，住院醫師，幾乎都出現了，在這當下，管他值不值班，明天有沒有schedule，都己不重要了。漸漸的，原本一塊又一塊血紅的畫面，都己覆蓋上潔白的紗布，場面似乎不那麼血腥了，這時Leader抓住我說：「要開始清病人了，該開刀的，該住院的，該住加護病房的，該出院的，都要有人做，一個人顧一個病患，直到動向完成為止」。因為之前大家東做一點，西做一點，幫助不大，而且重症病患，更需集中火力救治。
進入急救區幫忙，看見角落有2張床沒人張羅，上面覆蓋2張毯子，這才發現，他們早已死亡。一名做了環甲狀軟骨切開術建立呼吸道後，便宣告不治；另一個OHCA病患，也沒有留給我們太多著力的機會；一個骨盆骨折併出血性休克的病人在開刀中；另一個腦出血的病患正要送入開刀房；還呼叫了第三組人力，因為有個疑似腹部挫傷致胃腸道孔的病人也需立即剖腹探查；加護病房那個血壓太低的病患，連上麻醉的機會都沒有，只能看我們升壓藥能發揮多少效果…。唉!這一次的災難，真的很慘烈，此刻，也令我感受到，生命是很卑微、脆弱的。
    繼重症病患後，我開始重新檢視其他輕、中度傷患，記得學長曾說過：「只要腦海中有閃過一絲問號時，他就是有問題的。」該住院留觀的便趕快辦妥，以免阻塞在急診，如果後面再送病人進來，可能就癱瘓了。幸好有護理長專職控制床位，省了煩人的找床步驟，心中暗想，平時值班找床找的那麼辛苦，如果每次都有人代勞多好。
    診治輕症的病患，其實最耗心力。因為最嚴重的，都不會說話，只能任憑醫師藉由屈指可數的線索中，找出魔鬼，與之對抗，家屬太多早己信心動搖，但仍不放棄一絲希望。但輕症的病患不一樣，著急的家屬，會問東問西，偶而還投射出「你確定嗎?」的懷疑眼神，這我可以體會，因為我家人也受過傷，那種焦急是正常的反應。挑了一個氣爆後跌倒撞到頭的阿伯，確認他的傷口並無太礙，並看過他的抽血報告，X光片，腦部電腦斷層後，我趨前告訴他與他家屬，沒有異常發現的好消息，並委婉地說明，目前是可以返家休養，但仍需密切注意，尤其急診作業量有限，需預留一些空間，以便再送入的傷患使用。家屬立即連珠炮般問了一大堆大家可想像的問題與質問，這時阿伯罵了一句：「不要說了，我們要把床留給有需要的人」。這時，我看見了人性的光輝，眼角也不自覺泛淚，我對阿伯報以感恩的微笑，替他約好三日後的門診，並再次叮嚀一定要記得來返診，我相信您一定會很快康復的。
   

隨著慌亂的狀況已漸漸控制，我開始注意到周遭的人、事、物。原來全院醫有單位及人員幾乎都來了，上至院長，下至清潔阿嫂，各個病房單位的member，還有所有可用的勤務兵，有些是被徵召，有些是自願的，但不管如何，大家的目標只有一個，那就是救活病人。我也發現有個籃子放滿一束又一束的血液收集管，每個都是二紅、一紫、一藍綁在一起。因為大量傷患一次擁入時，醫生跟本來不及開單，急診護理人員在on IV時，早己很有默契地把血一次收集好，一來節省看之後還要再找病人抽血的時間，若需醫生開單需抽血時，只需來這桶子尋找即可；二者以免病情緊急變化時會手忙腳亂(如突然惡化、休克)。我不得不稱讚一下在旁的護理人員說「妳們果然是最優的」。她忍不住地嘴角上揚著，這是我看過，最美的微笑!

     

「OHCA! OHCA!」EMT弟兄著急推入一人，這時我眉頭深皺，怎又有OHCA病患，難道又氣爆了?數名醫生擠入急救室一看，殘弱變形的身軀，毫無生氣地包覆在那英勇挺拔的警消制服裡，肢體早已僵硬，頭顱破裂變形，僅剩半邊臉得以辨識，這是爆炸後被亂石堆疊活埋的英勇戰士，我們的手沒停下任何動作，但看見他同事眼中的茫然，胃部一陣痙孿，心底泛起無盡的哀戚，即便結局總是殘酷，但在這靜謐空間迴盪的，除了生理監測器的聲音，還有大家無比的敬意。
   

電話突然響起：「某某醫師嗎?開刀方這位剖腹探查的病人需要助手，可以找個人來幫忙嗎?」看看現場，仍有許多同仁在，加上又是自己的次專科，便跟Leader說：「我先進開刀房了」。走過開刀房的等候區，看見家屬用殷切的眼神望著我，彷彿認為，只要搭上這身白袍的人，一定能給他們想知的答案，但我低頭走過，因為此時，我也覺得茫然。
   

開刀房共開了三間，一台骨盆骨折的，一台開顱止血術，另一間則是剖腹探查。另外二間都有助手，但此間的學長體貼地想先試試一人作戰，因為他也是從急診轉戰到開刀房的人，他知道外面的窘境，但少隻手，還是多少有些不便。刷手上去後，兩人東翻西翻，才發現產來破洞是在十二指腸第一段，真是不可思議的位置，因為一般來說，腹部頓挫傷最易受的部位是脾臟，其次肝臟，再者是小腸，但也以空、迴腸居多，少見是在十二指腸，但無論如何，上天保祐，我們抓到兇手了!在治療方向明確後，現場緊繃的氣氛也稍稍和緩，麻醉科、流動及刷手護士，不自禁地問我外面的情況。我想，他們真偉大，雖然在開刀房大門阻隔下，不知究竟外面發生何事，但仍竭蓋全力地為病患付出著。破洞修補完，開始腹腔灌洗，並一針針縫合傷口，返頭看看時鐘，已快六點了，腎上腺素的神奇效果，讓我仍無一絲睡意，離開開刀房時，我依然低著頭從家屬面前走過，一來我非主治醫師，不適合擅加意見，二者一切仍待觀察，但相較其他不幸的生命，我知道他的勝算應該滿高的。

    雨勢時大時小，路上積水頗深的水漥還會不時咬住我的方向盤，抖掉幾隻瞌睡蟲，我發現已經到車城了，完成報到手續後，打開新聞，才知道狀況的慘烈，也發現原來我們醫院收治了各醫院中最多的60位病患，即便有些結果不盡如人意，但我仍想替本院及其他醫院，還有此夜所有共同付出的警消，救難人員及熱心人士致敬。這個傷，很痛，但人性的互助，才能讓我們成功渡過這一切。回想已30小時沒睡了，但此刻，我仍睡不著，思緒不斷翻騰，在腦袋中膨脹著，我知道我一個人無力承受如此多的念頭，拾起筆，把這一夜的震憾、突衝、矛盾與難過宣洩出後，我終於可以沉沉入睡了。

此致802(國軍高雄總醫院)的所有同仁們

您們的付出，我感到驕傲與安慰，辛苦您們了!